Los pacientes ingresados en el domicilio son complejos, pluripatológicos y con necesidades paliativas

La hospitalización domiciliaria se posiciona como una estrategia necesaria y que debe reforzarse para el manejo integral del paciente crónico complejo

Lasunidades dehospitalización domiciliariase están convirtiendo en un pilar clave para el manejo delpaciente crónico complejo. A esta conclusión llega la ponencia‘Primeros datos del estudio DOMICON, el paciente crónico y pluripatológico en HAD’, presentada en el marco de la sesión‘Nuevos Retos en HAD. Seguimos Avanzando’.

El estudio DOMICON (Estudio de Cuidados de Hospitalización a Domicilio de Pacientes con Necesidades Crónicas Complejas de Salud) es una iniciativa de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)y la Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio (SEHAD)que, desde noviembre de 2024, aporta resultados preliminares basados en una muestra de2.052 pacientescrónicos complejos en régimen de hospitalización a domicilio.

En el trabajo de investigación, han participado32 unidades de hospitalización a domiciliode 12 comunidades autónomas, dentro de las cuales Madrid,Cataluñay Galiciahan tenido una participación más destacada. Según datos preliminares del estudio, de los 2.052 pacientes ingresados en las unidades de hospitalización domiciliaria, el54,4% son hombres y el 45,6%, mujeres.

El estudio ha desvelado que el 68,4% de los pacientes son crónicos complejos, con una edad mediana de 81 años. En su mayoría, provienen de las plantas de hospitalización convencional y de Medicina Interna, con una enfermedad aguda que permite atenderlos en el domicilio.

El estudio ha desvelado que el68,4%de los pacientes soncrónicos complejos, con una edad mediana de81 años. En su mayoría, provienen de las plantas de hospitalización convencional y de Medicina Interna, con una enfermedad aguda que permite atenderlos en el domicilio; el57%de los pacientes presentan una polifarmacia extrema (de más de 10 fármacos), con una mediana de 11 fármacos; casi el70%de la cohorte son pacientes frágiles; en más de un50%se han identificado necesidades de atención paliativa; y, además, casi un40%de los pacientes tienen un Profund =0 o mayor de 11 puntos.

Este último dato ha llamado especialmente la atención de los investigadores de DOMICON, puesto que el Profund es un índice que permite ver el pronóstico de vida de los pacientes pluripatológicos y complejos y, en particular, la posibilidad de que fallezcan un año después del ingreso hospitalario. Aproximadamente un 40% tienen un índice Profund igual o superior a 11 lo que significa una probabilidad de morir al año tras el alta hospitalaria de63%-68%.

“Este estudio ha demostrado que los pacientes ingresados en atención hospitalaria domiciliaria no son tan diferentes de los pacientes en hospitalización convencional”, destaca la Dra. Isabel Torrente Jiménez, internista en el Hospital Universitari Parc Taulí, de Sabadell (Barcelona) y coordinadora de esta investigación. “Los pacientes candidatos a ser atendidos en régimen de hospitalización domiciliaria deben ser muy bien seleccionados en el hospital, donde se comprueba que la agudización de la enfermedad por la que requieren ser hospitalizados pueda ser manejada en el domicilio”, añade.

Las unidades de hospitalización a domicilio existentes en España son muyheterogéneasy no se encuentran distribuidas equitativamente en el territorio, siendo Madrid y Cataluña algunas de las comunidades autónomas donde están más desarrolladas. Habitualmente, están compuestas por un equipo de médico, enfermera y cuidador en el domicilio, cargo que en un hospital desempeñaría el auxiliar de enfermería.

“Hemos de pensar en el valor clínico y humano que aporta al paciente la atención hospitalaria domiciliaria, puesto que, al poder atenderlo en su domicilio, este se beneficia de la misma calidad asistencial que le corresponde al hospital, pero en su casa”.

“La hospitalización domiciliaria es como si hubiéramos trasladado el hospital a casa. Es el hospital sin paredes, una alternativa a la hospitalización convencional que cada vez va a tener más futuro, puesto que cada vez se trabaja más en alternativas a la hospitalización e, incluso, las autoridades sanitarias también van en esta dirección”, añade la Dra. Torrente.

“Hemos de pensar en el valor clínico y humano que aporta al paciente la atención hospitalaria domiciliaria, puesto que, al poder atenderlo en su domicilio, este se beneficia de la misma calidad asistencial que le corresponde al hospital, pero en su casa”, concluye.

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Conclusión

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📌 Fuente: ConSalud