El postparto, etapa de mayor riesgo de trombosis venosa: factores, diagnóstico y tratamiento

Dolor en la pierna, hinchazón o disnea pueden ser señales de alarma de una trombosis en las primeras semanas tras el parto

Latrombosis venosaen el puerperioes una de las principales causas de morbilidad materna no obstétrica y, aunque su aparición es poco frecuente, representa una auténtica emergencia médica. Así lo adviertenel Dr. Pablo Gallo González, jefe de la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Ruber Internacional,y el Dr. Santiago Zubicoa Ezpeleta, jefe de la Unidad de Radiología Vascular del mismo centro, quienes subrayan que la información y la detección precoz son claves para proteger la salud de las mujeres tras el parto.

“El puerperio es un periodo en el que el organismo está fisiológicamente predispuesto a formar coágulos, por lo que la vigilancia clínica debe ser especialmente rigurosa”, señala el Dr. Gallo. Este estado protrombótico natural responde a un mecanismo de defensa frente a las hemorragias,pero también puede favorecer la aparición de enfermedad tromboembólica venosa (ETV), que engloba la trombosis venosa profunda (TVP), el tromboembolismo pulmonar (TEP) y la tromboflebitis.

Durante los primeros 40 días tras el parto se produce una combinación de factores que incrementan de forma notable la probabilidad de trombosis. Según explica el Dr. Gallo, estos factores responden a la conocidaTríada de Virchow: la estasis venosa por la compresión del útero sobre las venas pélvicas, la lesión endotelial secundaria al parto o a procedimientos como la cesárea, y la hipercoagulabilidad debida al aumento fisiológico de factores de coagulación como el fibrinógeno.

“El problema de la trombosis en el puerperio es que sus síntomas pueden confundirse con molestias habituales del posparto, por lo que es fundamental reconocer las señales de alarma”

A este contexto se suman otros factores de riesgo que elevan aún más la probabilidad de desarrollar un evento trombótico. Entre ellos se encuentranlas trombofilias hereditarias o adquiridas, los antecedentes personales o familiares de trombosis, la presencia de varices pélvicas, la obesidad, la inmovilización prolongada, el tabaquismo, la edad materna superior a los 35 años o complicaciones como la sepsis posparto.

“El problema de la trombosis en el puerperio es que sus síntomas pueden confundirse con molestias habituales del posparto, por lo que es fundamental reconocer las señales de alarma”, destaca el Dr. Santiago Zubicoa. Entrelos signos que deben hacer sospechar un cuadro trombóticofiguran el dolor en una pierna, en la pelvis o en el abdomen, la hinchazón de una extremidad —especialmente en la pierna izquierda—, la fiebre persistente sin causa aparente, la disnea o el dolor torácico sugestivos de un posible TEP, así como la presencia de un cordón venoso inflamado y doloroso.

El diagnóstico comienza conuna valoración clínica detallada y la realización de pruebas complementarias.“El Eco Doppler venoso es la herramienta inicial por su rapidez y fiabilidad”, explica el Dr. Zubicoa. En los casos en los que existe sospecha de embolia pulmonar se recurre al angio-TC pulmonar, mientras que en trombosis pélvicas complejas puede ser necesaria una angio-resonancia magnética.

"La anticoagulación es la base del manejo, acompañada de reposo relativo y medias de compresión"

El abordaje terapéutico depende de la gravedad del cuadro y de la evolución de la paciente. Tal como precisa el Dr. Pablo Gallo, “la anticoagulación es la base del manejo, acompañada de reposo relativo y medias de compresión”. Este tratamiento permite reducir el riesgo de progresión del trombo y de complicaciones potencialmente mortales como el embolismo pulmonar.

En situaciones más graves o cuando no existe una respuesta adecuada al tratamiento convencional,pueden ser necesarias intervenciones más avanzadas.Entre ellas se incluyen la trombectomía, la trombólisis farmacológica o mecánica y, en casos excepcionales, la colocación de filtros en la vena cava para prevenir la migración de coágulos hacia los pulmones.

Ambos especialistas coinciden en quela prevención es decisiva en mujeres con factores de riesgo. Medidas como la heparina de bajo peso molecular (HBPM) profiláctica durante cuatro a seis semanas, la movilización temprana, el uso de medias de compresión y evitar el sedentarismo reducen significativamente la probabilidad de trombosis. “La trombosis venosa en el puerperio puede ser grave, pero identificarla a tiempo y actuar rápido salva vidas”, concluye el Dr. Gallo, quien insiste en que el conocimiento, la vigilancia y la atención precoz siguen siendo los aliados más eficaces para proteger la salud materna en este periodo crucial.

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Conclusión

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📌 Fuente: ConSalud