Hepatitis enfisematosa fulminante

La hepatitis enfisematosa es una infección hepática productora de gas, extremadamente rara y asociada a pacientes con diabetes mellitus. Clínicamente produce dolor en hipocondrio derecho, vómitos, leucocitosis y elevación de marcadores inflamatorios, evolucionando rápidamente a sepsis de origen abdominal y fallo hepático. Los patógenos más frecuentes incluyen Escherichia,Klebsiella,Clostridium,Enterobacter,Pseudomonas,Proteusy Streptococcus.

Se describe el caso de una mujer de 96años con diabetes y anemia ferropénica que acudió por dolor abdominal, vómitos oscuros y mal estado general. Presentaba febrícula, taquicardia, livideces cutáneas, defensa abdominal y peristaltismo ausente. La analítica evidenció acidosis metabólica, lactato elevado, aumento de transaminasas y bilirrubina, leucocitosis y proteína C reactiva elevada. Como se puede ver en lafigura 1, la radiografía, la ecografía y la tomografía computarizada mostraron abundante gas en el parénquima hepático (flechas blancas), confirmando el diagnóstico.

El hallazgo clave es la sustitución difusa del parénquima hepático por gas, sin efecto de masa ni colección líquida, con vasos hepáticos y porta permeables y sin gas intravascular, lo que la diferencia de otras entidades. A pesar de antibióticos de amplio espectro, drenajes y tratamiento intensivo, todos los casos reportados, incluida esta paciente, tuvieron desenlace fatal en 24-72horas. No existe un tratamiento eficaz establecido.

No existe fuente de financiación.

El trabajo se ha llevado a cabo de conformidad con el Código de Ética de la Asociación Médica Mundial (Declaración de Helsinki).

Se han seguido los protocolos de los centros de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes, se cuenta con el consentimiento del paciente para su publicación y se ha respetado la privacidad de los sujetos.

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Conclusión

Este artículo sobre Hepatitis enfisematosa fulminante presenta información relevante para el ámbito de la salud y la medicina. Para más detalles, consulte la fuente original.

📌 Fuente: Elsevier