Nuevo estándar de tratamiento en Hematología: "La quimioterapia tiene menos futuro"

La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia ha analizado las conclusiones del congreso ASH 2025, destacando la consolidación de las terapias CAR-T y los anticuerpos biespecíficos como el nuevo estándar de tratamiento para 2026

La Reunión Nacional de Conclusiones de ASH 2025 celebrada por laSociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH)ha puesto de relieve el cambio de enfoque ene el abordaje delcáncer hematológico, con una transición progresiva haciaterapias dirigidas, combinaciones racionales de fármacos y nuevas dianas terapéuticas.

La hematóloga Lucrecia Yáñez, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla,ha señalado que "la eficacia de los anticuerpos biespecíficos 2 y células CAR-T, tanto en mieloma múltiple como en síndromes linfoproliferativos" se perfila como una de las líneas con aplicación más inmediata en 2026.

"La quimioterapia tiene menos futuro gracias a diferentes terapias, dianas terapéuticas y nuevos fármacos"

Además, Yáñez ha incidido en que la quimioterapia intensiva pierde protagonismo incluso en escenarios en los que era incuestionable hasta hace pocos años. "Incluso en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA), candidatos a trasplante, la quimioterapia tiene cada vez menos futuro gracias a diferentes combinaciones de terapias dirigidas, a la identificación de nuevas dianas terapéuticas y al desarrollo de nuevos fármacos", afirma.

En el encuentro, celebrado en el Palacio de Exposiciones y Congresos de Santander, especialistas de todo el país han revisado losavances presentadosen el congreso anual de laSociedad Americana de Hematología(ASH, por sus siglas en inglés), con el objetivo de acercar a la práctica clínica española las principales novedades de una especialidad líder en innovación y desarrollo terapéutico.

ParaDavid Valcárcel, hematólogo del Hospital Universitario Vall d'Hebron (Barcelona), en lo que respecta a la LMA: "Estamos asistiendo a un cambio de paradigma por primera vez en 50 años", con menos quimioterapia intensiva y más tratamientos dirigidos. Además, en un plano más traslacional, ha destacado las investigaciones presentadas en ASH 2025 que "podríanevitar el desarrollo deposiblesneoplasias mieloidessecundarias en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia, mediante el uso de fármacos que pueden parar el ciclo celular de las células madre y, de esta forma, protegerlas".

En lo que respecta altrasplante alogénicode progenitores hematopoyéticos, en el que lascélulas madresanguíneas procedende un donante compatible,la hematóloga María Perera, del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín (Las Palmas),subraya que la mejora en la estratificación del riesgo está permitiendo diseñarestrategiasprogresivamente máspersonalizadaspara pacientes con neoplasias hematológicas de alto riesgo, como la LMA o los síndromes mielodisplásicos.

"Los avances realizados en la estratificación del riesgo de pacientes con neoplasias hematológicas de alto riesgo nos permite desarrollar plataformas de trasplante personalizadas e individualizadas, teniendo como objetivo la identificación de pacientes con elevado riesgo de recaída", explica.

En este escenario, la doctora Perera ha destacado la importancia de alcanzar remisiones profundas antes del trasplante, con unimpacto directoen la negativización de laenfermedad mínima residual(EMR) previa al procedimiento, gracias a la incorporación de nuevas estrategias terapéuticas. "Los resultados del trasplante se benefician en la actualidad de la negativización de la EMR pre-trasplante tras la incorporación de nuevos tratamientos en los regímenes de inducción y consolidación", afirma.

La reunión también ha abordado los últimosavances en terapia celular,con especial atención a las células CAR-T.El hematólogo Felipe Prósper, de la Clínica Universidad de Navarra,ha subrayado la intensidad investigadora vista en el congreso americano: "Este año se presentaron más de400 trabajos sobre células CAR-T,tanto en comunicaciones orales como en sesiones de pósteres".

A pesar de los avances en los cánceres hematológicos, sigue existiendo margen de mejora de los tratamientos en la práctica clínica

En su opinión, "esta terapia se ha consolidado como uno de los tratamientos más revolucionarios en el ámbito de los cánceres hematológicos de los últimos 50 años". No obstante, Prósper ha advertido de que sigue existiendo margen de mejora para ampliar el impacto real de estos tratamientos en la práctica clínica. "A pesar de los resultados actuales, siguen existiendo importantes argumentos que limitan su uso: desde el hecho de que el 50% de los pacientes continúa recayendo tras el tratamiento, hasta el coste económico que representan estas terapias o la idea de que las células CAR-T no han podido demostrar su eficacia en muchas patologías", explica.

"Para que todos estos avances se puedan trasladar a la práctica clínica, es esencial que se comparen con los resultados actuales de los medicamentos CAR-T ya aprobados"

En su revisión, el experto ha destacadolíneas emergentesen este campo, como el desarrollo deCAR-T 'in vivo'(generación de células CAR-T directamente dentro del organismo del paciente), el uso deCAR-T alogénicos y la extensión de su aplicacióncon nuevas indicaciones. Sin embargo, ha incidido en un punto clave: "Para que todos estos avances se puedan trasladar a la práctica clínica, es esencial que se comparen con los resultados actuales de los medicamentos CAR-T ya aprobados".

En este sentido, Prósper estima que la aprobación aún está lejana en el caso de los CAR-T 'in vivo', mientras que "sí que podemos esperar que algún CAR-T alogénico llegue a la práctica clínica" en un horizonte más próximo.

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Conclusión

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📌 Fuente: ConSalud