Paracetamol: qué es, cuándo y cómo debemos tomarlo

El paracetamol es uno de los medicamentos más utilizados frente al dolor y la fiebre. Es muy seguro, pero conviene prestar atención a la dosis máxima diaria, su consumo con alcohol y el uso adecuado en embarazadas.

Mar Sevilla Martínez

María Sánchez-Monge

El paracetamol pertenece al grupo de los analgésicos y antipiréticos. Siempre que se utilice de forma adecuada y respetando la dosis máxima diaria, es un fármaco muy eficaz y seguro. De hecho, siempre que sea a corto plazo y en la dosis mínima posible,está permitido durante lalactanciay el embarazo,

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No obstante, conviene tener presente quesu administración en cantidades elevadas puede dañar el hígadoy el riesgo es mayor en pacientes que consumen alcohol de forma continua, toman varios fármacos a la vez, en ancianos y en personas con bajo peso.

Podemos encontrar este principio activo en múltiples formatos(en comprimidos, comprimidos efervescentes o bucodispersables, cápsulas y sobres, así como en supositorios y solución oral, siendo estas últimas las formas farmacéuticas de elección en niños), lo que favorece que se pueda elegir la opción que mejor se adapte a las necesidades terapéuticas del paciente.

Alicia de Toro, farmacéutica en el Centro de Información del Medicamento del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza, explica que el paracetamol "se utiliza, tantopara aliviar el dolor debido a su actividad analgésica, comopara reducir la fiebre, gracias a su actividad antipirética”.

Sin embargo, tal y como señala Juan Gabriel García Ballesteros, miembro de la junta directiva de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria en Andalucía (Semergen Andalucía),no tiene capacidad antiinflamatoria.

Es importante que la administración de los fármacos resulte lo más cómoda y fácil posible para así conseguir un mayor éxito en el cumplimiento del tratamiento.

Dada su acción antipirética y analgésica, el paracetamol está indicado en eltratamiento de lasenfermedades que cursen con fiebre o dolor de leve a moderada intensidad en adultos y niños.En estos últimos, se considera el antipirético y analgésico de elección.

“Será por tanto útil para tratardolores de cabeza, dentales, menstruales, lesiones que no cursen con inflamación o el tratamiento de los síntomas ocasionados por lagripeo la Covid-19”, señala De Toro.

Además de tener múltiples presentaciones, este fármaco está comercializado en diferentes dosis y podemos encontrar en la farmacia paracetamol de 325 mg, 500 mg, 650 mg y 1 g.

Teniendo en cuenta que se debe administrar a cada paciente la dosis mínima que resulte eficaz para conseguir el efecto deseado, De Toro explica quela posología habitual en adultos, vía oral, varía entre los 500-1000 mg cada 6-8 horas, en función de la intensidad de los síntomas. En niños se utiliza paracetamol en supositorios y en solución oral, cuya dosis será calculada en función de su peso o edad.

“Para conseguir un alivio rápido del dolores mejor tomarlo sin alimentos, ya que estos interfieren en el tiempo de absorción del paracetamol, con un vaso de líquido, preferiblemente agua”, añade y apunta que en caso de que el dolor no remita en 5 días, la fiebre persista durante más de 3 días o haya un empeoramiento en los síntomas, hay que acudir al médico.

García Ballesteros hace hincapié en quees uno de los fármacos más seguros. Teniendo en cuenta esto, hay situaciones en las que conviene tener cuidado.

Para empezar, su uso prolongado en dosis altas produce nefropatía intersticial. “La dosisenadultos no debe exceder de 4 g al díay en niños, siempre es conveniente ajustar la dosis al peso (10-15 mg/kg/dosis y 40-60 mg/kg/día). En general siempre se recomienda utilizar a la dosis mínima eficaz y durante el menor tiempo posible”

Además, García Ballesteros añade quese debe administrar con precaución, “evitando tratamientos prolongados en pacientes conanemia, afecciones cardiacas o pulmonares, o con disfunción renal grave (en este último caso, el uso ocasional es aceptable, pero la administración prolongada de dosis elevadas puede aumentar el riesgo de aparición de efectos renales adversos)”.

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Por otro lado, el portavoz de Semergen recuerdaque la utilización de paracetamol en pacientes que consumen habitualmente alcohol(tres o más bebidas alcohólicas al día)puede provocar daño hepático. “En alcohólicos crónicos, no se debe administrar más de 2 g/día de paracetamol”, subraya.

En general,se desaconseja beber alcohol mientras se está en tratamiento con algún medicamento. El paracetamol no es una excepción: incluso en quienes no son bebedores habituales puede incrementar la hepatotoxicidad.

El experto recomiendaprecaución enpacientes asmáticossensibles alácido acetilsalicílico. La razón es que se han descrito ligeras reacciones cruzadas en estos individuos.

Del Toro añade a estasrecomendaciones evitar el uso simultáneo de distintos medicamentos que contengan paracetamol en su composición, ya que pueden dar lugar a cuadros de intoxicación.

El paracetamol es el fármaco de elección para el dolor y la fiebre en las mujeres embarazadas.Su uso se considera seguro siempre que se emplee a corto plazo; su utilización prolongada o en dosis altas debe limitarse a las recomendadas por un médico.

Una de las razones por las que se recomienda a las gestantesque no se excedan en el consumo de paracetamoles la existencia de estudios que han hallado una asociación entre el uso de este fármaco embarazadas y el desarrollo detrastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)trastornos del espectro autistao asma, entre otras patologías, en sus hijos.

Asimismo, los médicos de familia y pediatrasconsideran seguro el consumo de paracetamol durante la lactancia.

La principal diferencia del paracetamol con el ibuprofenoes que este último pertenece al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), y por tanto tiene capacidad antiinflamatoria (mientras que el paracetamol no). Sí comparten tanto la capacidad antipirética como analgésica. Es decir,elibuprofenoademás de ayudar a aliviar el dolor y disminuir la fiebre, también reduce la inflamación.

“Otro aspecto en el que se diferencian ambos fármacos tiene que ver con los efectos secundarios que pueden presentarse tras su administración;el ibuprofeno produce trastornos gastrointestinales, los cuales se agravan con el uso prolongado y de altas dosis siendo en el paracetamol nulos.También presenta efectos adversos cardiovasculares y dermatológicos, así como puede afectar al hígado y al riñón”, añade De Toro.

A esto García Ballesteros apostilla que el paracetamol, a diferencia del ibuprofeno,no se considera un fármaco gastrolesivo.“Se absorbe de forma rápida y casi completa por el intestino delgado y más lentamente por vía rectal. Tampoco afecta a la coagulación ni a la agregación plaquetaria”.

Tanto el ibuprofeno como el paracetamol han demostrado su utilidad y seguridad para el tratamiento de la fiebre cuando se emplean por separado. Pero la práctica deutilizarlos de forma conjunta o alternarlospara bajar la temperatura corporal carece de sentido y puede resultar peligrosa.No hay estudios que demuestren que dar dos antitérmicos sea mejor que administrar uno soloy existen claros indicios de que se puede producir un aumento del riesgo de efectos secundarios indeseables.

Además de una suma de consecuencias adversas, alternar estos dos medicamentospuede conducir a errores de dosificación. Hay que recordar que la seguridad de los fármacos depende del correcto cumplimiento de las dosis en función de la edad y otras características individuales, así como del respeto del intervalo horario entre tomas.

El paracetamolsuele ser un fármaco bien tolerado y con escasas interacciones, lo que permite su combinación con otro tipo de principios activos en una misma forma farmacéutica. La ventaja de esto es que administrándose en una única toma se puede conseguir el efecto deseado.

“Con la asociación del paracetamol a otros principios activos analgésicos como la codeína o tramadol, se puede potenciar su efecto analgésico y así poder combatir dolores de mayor intensidad, aunque en estos casos será siempre el médico quien valore la necesidad de dicha asociación”, especifica De Toro.

Otra de las ventajas que presenta la asociación de fármacos es quese puede combatir más de un síntoma al mismo tiempo.

“Es habitual encontrar en el mercado una gran variedad de antigripales, que combinan el paracetamol con unantihistamínicoy un descongestivo,consiguiendo reducir la sintomatología propia de resfriados y gripe, como estornudos, congestión nasal, malestar general, dolor y fiebre”, concluye.

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Conclusión

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📌 Fuente: Cuidateplus.marca.com